失敗症例と原因

インプラントが失敗する原因

インプラント治療は近年急速に普及してきている治療法で、毎年10%ずつ需要が増加していると言われるほどです。歯が抜けた後を補う有効な治療法ではありますが、絶対に失敗しないとは言い切れません。インプラント治療の失敗例とその原因、失敗を避けるためのポイントについて解説していきます。

細菌感染してしまった

インプラント周辺の歯肉や骨が細菌感染し、インプラント周囲炎を起こすと、人工歯根の脱落を招く事があります。「インプラント周囲炎」とは、インプラントの周囲組織で起こる歯周病です。

天然歯には、歯と歯槽骨を結びつける組織である「歯根膜（しこんまく）」が存在していますが、人工物であるインプラントにはそれがありません。そのため、歯周病菌を始めとする細菌に対する抵抗力が弱く、天然歯よりも炎症が進行しやすくなっているので注意が必要です。

原因１治療環境の衛生管理が不十分

細菌感染、二次感染を予防するために、治療に使った器具や機械の滅菌・消毒は必須ですが、器具の使い回しをしている医院も少なくないという調査結果もあります。特にインプラント治療は、外科的処置が必要であるため、徹底した衛生管理が必要です。器具の使い回しや不十分な衛生管理を行っている歯科医院を選ばないようにすることが大切です。

原因２歯周病治療が不十分

歯周病が原因で歯を失った人でも、インプラント治療を受けられますが、施術前に十分な歯周病治療が行われていることが重要です。歯周病菌は、治療をしない限り口腔内に繁殖した状態のままですので、口内全体に病が広がり、健康な他の歯にも影響が出てくる可能性も高いでしょう。歯周病治療が不十分なままインプラント治療を行うと、インプラントが細菌感染する可能性が高くなります。

なお、喫煙習慣や糖尿病がある場合には、細菌への抵抗力が弱いため更にリスクは高くなります。最初からインプラント治療自体を諦めなくてはならないケースもあります。

原因３術後のメンテナンスが不十分

インプラント治療後は、インプラント周囲炎を始めとする細菌感染予防や咬合の歪みを小さくするために、定期的にメンテナンスを行う必要があります。自宅では毎日丁寧に歯みがきを行い、定期的に歯科医院でインプラントの状態のチェックと、クリーニングを行います。インプラント周囲炎は、自覚症状があまりないまま進行してしまいます。メンテナンスを怠ってしまうと、気付いたときには手遅れだったとなりかねません。

腫れや痛みが長期間続く

インプラントは外科手術ですので、治療後は痛みや腫れが出ることがあります。通常は数日で治まりますが、長期的に続くのは問題です。いつまでたっても痛みや腫れがひかなかったり、我慢できないような痛みが続いたりする場合には、インプラント治療が失敗している可能性があります。

原因１インプラントが適切に埋入されていない

インプラントが適切な位置・深さ・角度に埋入されていない可能性があります。周囲の組織を損傷したり他の歯根に触れたりしていると、痛みを生じることがあります。

下顎の臼歯部（奥歯）の下に下歯槽管（かしそうかん）という神経の管が通っており、万が一これを傷付けてしまうと、味覚や感覚麻痺が起こってしまいます。また、近くには血管も走っており、日本でも過去に血管を傷つけて大出血を起こし、患者が亡くなる事故が起きたことがあります。この事故は、事前検査の怠慢やトラブルへの対処法等、様々な問題が絡んだ極端な例ですが、術前検査や施術件数の重要性を心に留めて歯科医院選びをしましょう。

原因２細菌感染を起こしている

細菌感染を起こしている場合、腫れや痛みが長期間続くことがあります。治療環境の衛生管理や、その後のメンテナンスが不十分だった可能性があります。

人工歯が外れる・壊れる

インプラントの上部構造である人工歯部分が外れてしまう、また割れたり壊れたりしてしまうことがあります。

原因１咬み合わせの調整が不十分

咬み合わせの調整が不十分で、一部に大きな負担がかかっていると人工歯が破損してしまうことがあります。人工歯を装着後、歯科医師と確認しながら、きちんと調整してもらうようにしましょう。また、使用しているうちに、咬み合わせに変化が起こります。定期的なメンテナンスで、咬み合わせのチェックをしてもらうことも重要です。

原因２人工歯取り付け部分の締め付け不足

インプラントは、人工歯根と、人工歯を取り付けるための支台部（アバットメント）、人工歯で構成されています。アバットメントのネジ止めの締め付けが不十分だと、人工歯がガタガタとしたり外れたりすることがあります。アバットメントのネジを締め直すだけなので、それほど深刻な問題ではありません。